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型號：KN-601A
類型：多參數(shù)床邊監(jiān)護儀

7″大屏幕、TFT真彩色液晶高清晰顯示，中英文界面
實時顯示心電、血氧飽和度、呼吸三種波形、并同屏幕顯示心率／脈搏、體溫、
呼吸、血氧飽和度、血壓等數(shù)值，可選配呼吸末CO2監(jiān)護功能
血壓測量分為手動、周期、快速測量
具有標(biāo)準(zhǔn)界面、大字符界面、多趨勢共存界面、氧合呼吸圖界面等多種顯示方式
波形界面顏色可根據(jù)需要自行設(shè)置
具有畫面凍結(jié)、設(shè)置存儲功能
具有256小時以上數(shù)據(jù)趨勢及心電波形回放功能
可存儲1000組測壓時的血壓、心率、體溫、血氧飽和度、呼吸等趨勢數(shù)據(jù)
可選配內(nèi)置記錄儀，記錄多種波形和事件
具有三級報警設(shè)置及報警上下限調(diào)節(jié)功能
抗除顫、抗高頻電刀、可與心臟起搏器同時使用
車載供電系統(tǒng)，交直流兩用，斷電時工作時間可達120分鐘以上

多參數(shù)監(jiān)護儀測量原理及計量性能
【摘 要】本文介紹了多參數(shù)監(jiān)護儀的主要組成部分和測量原理，以及最常用的心電、呼吸、無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度的參數(shù)計量性能要求。

【關(guān)鍵詞】心電；血壓；血氧飽和度；吸呼

多參數(shù)監(jiān)護儀是一種能長時間、連續(xù)測量和控制病人生理參數(shù)，并且具有存儲、顯示、分析和控制功能，并對超出設(shè)定范圍的參數(shù)發(fā)出報警的裝置或系統(tǒng)。
多參數(shù)監(jiān)護儀的應(yīng)用目的是在臨床中，為醫(yī)護提供被監(jiān)護病人的生命體征信息，協(xié)助醫(yī)護人員進行診斷和治療。

1 基本結(jié)構(gòu)

多參數(shù)監(jiān)護儀主要由四個部分組成：信號采集；信號的模擬處理；信號的數(shù)字處理；信號的顯示、記錄和報警部分；通過電極和傳感器拾取人體心電、血壓、
呼吸、血氧飽和度等生理參數(shù)信號。通過模擬電路對采集的信號加以放大，同時減少噪聲和干擾信號以提高信噪比，對其中有用的信號進行采樣、調(diào)制、解調(diào)、
阻抗匹配等處理。由模數(shù)轉(zhuǎn)換器把人體生理參數(shù)的模擬信號轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，送入數(shù)字處理部分，這部分是監(jiān)護系統(tǒng)中很關(guān)鍵的部分，由模數(shù)轉(zhuǎn)換器、微處理機、
存儲器等組成，對信號進行運算、分析、及診斷。信號的顯示、記錄和報警部分是監(jiān)視器與人交流信息部分，屏幕顯示各種被監(jiān)視參數(shù)隨時間變化的曲線，供醫(yī)
生分析，而記錄儀則將監(jiān)視參數(shù)記錄下來作為檔案保存，當(dāng)被測參數(shù)超過某一標(biāo)準(zhǔn)值就通過報警發(fā)出警報，提示醫(yī)務(wù)人員及時進行搶救。

2 測量原理

多參數(shù)監(jiān)護儀所監(jiān)護的信號通常為心電（ECG）、無創(chuàng)血壓（NIBP）和有創(chuàng)血壓（IBP）、血氧飽和度（SPO2）、吸呼（RESP）及呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）、
體溫（Temp）、心輸出量（CO）等。根據(jù)臨床需要，不同的監(jiān)護儀有不同的側(cè)重，并作不同的配置。

2.1 心電監(jiān)護

心電是最常用的監(jiān)護項目，心肌中的”可興奮細胞”的電化學(xué)活動會使心肌發(fā)生電激動。使心臟發(fā)生機械性收縮。心臟這種激動過程所產(chǎn)生的閉合、動作電流，
在人體容積導(dǎo)體內(nèi)流動，并傳播到全身各個部位，從而使人體不同表面部位產(chǎn)生了電流差變化。心電圖（ECG）就是把體表變動著的電位差實時記錄下來，多參數(shù)
監(jiān)護儀一般都能監(jiān)護3個或6個導(dǎo)聯(lián)，能同時顯示其中的一個或兩個導(dǎo)聯(lián)的波形并通過波形分析提取出心率參數(shù)，功能強大的監(jiān)護儀可以監(jiān)護12導(dǎo)聯(lián)，通過監(jiān)測，
可發(fā)現(xiàn)心臟節(jié)律異常、各種心律紊亂，如房性室性早搏、心肌供血情況、電解質(zhì)紊亂等。

2.2 無創(chuàng)血壓監(jiān)護

血壓是指血液對血管壁的壓力。在心臟的每一次收縮與舒張的過程中，血流對血管壁的壓力也隨之變化，臨床上通常以人體上臂與心臟同高度處的動脈血管內(nèi)對應(yīng)
心臟收縮期和舒張期的壓力值來表征人體的血壓，分別稱為收縮壓（或高壓）和舒張壓（或低壓）。血壓測量方法有直接測量法和間接測量法，間接測量法是一種
非創(chuàng)傷性血壓測量，常稱為無創(chuàng)壓。測量方法有聽診法、振蕩法（也稱示波法）、超聲多普勒法，它可以測得收縮壓、舒張壓和平均壓。多參數(shù)監(jiān)護儀采用振動法
測量無創(chuàng)血壓，監(jiān)護儀自動對袖帶充氣到一定壓力（一般為180 mmHg～230 mmHg）時，完全壓迫動脈血管并阻斷動脈血流，開始放氣后，隨著袖帶壓力逐漸減少，
動脈血流流動對動脈血管壁的搏動將在袖帶內(nèi)的氣體中產(chǎn)生振蕩波，通過測量、記錄和分析放氣過程中袖帶的壓力振動波可獲得被測部位的收縮壓、舒張壓和平均壓。

2.3 血氧飽和度（SPO2）監(jiān)護

氧是生命活動中不可缺少的物質(zhì)。血液中的有效氧分子是通過與血紅蛋白（Hb）結(jié)合后形成氧合血紅蛋白（HbO2）而被輸送到全身各組織中。用來表征血液中氧合血
紅蛋白比例的參數(shù)稱為氧飽和度。脈搏血氧是根據(jù)郎伯比爾定律（Lambert-Beer Law），采用光電技術(shù)進行血氧飽和度的測量。根據(jù)血液中血紅蛋白（Hb）和氧合血
紅蛋白（HbO2）對光的吸收特性不同，通過采用兩種不同波長的紅光（660nm）和紅外光（940nm）分別透過組織后，再由光電接收器轉(zhuǎn)換成電信號，同時還利用了組
織中的其它成分，如皮膚、骨胳、肌肉、靜脈血等的吸收信號是恒定的，而只有動脈中的HbO2和Hb的吸收信號是隨著脈搏作周期性變化這一特點，對接收信號加以處
理而得到的。

2.4 呼吸監(jiān)護

呼吸監(jiān)護是監(jiān)護病人的呼吸頻率，呼吸率即單位時間內(nèi)呼吸次數(shù)。一般有三種測量方法：阻抗法、直接測量呼吸氣流法（熱敏式呼吸測量）和氣道壓力法。多參數(shù)監(jiān)護儀中的
呼吸測量大多是采用胸阻抗法，人體在呼吸過程中，胸廓肌肉交變弛張，胸廓也交替變形，肌體組織的電阻抗也交替變換，人體在呼吸過程中胸廓的運動會造成人體體電阻的變
化，變化量為0.1Ω～3Ω，稱為呼吸阻抗。監(jiān)護儀一般是通過ECG導(dǎo)聯(lián)的兩個電極，用10～100kHz的載頻正弦恒流向人體注入0.5～5mA的安全電流，從而在相同的電極上拾取呼
吸阻抗變化的信號。這種呼吸阻抗的變化圖就描述了呼吸的動態(tài)波形，并可提取出呼吸率參數(shù)。

2.5 體溫監(jiān)護

監(jiān)護儀中的體溫測量一般都采用負溫度系數(shù)的熱敏電阻作為溫度傳感器。一般監(jiān)護儀提供一道體溫，功能高檔的儀器可提供雙道體溫。體溫探頭的類型也分為體表探頭和體腔探
頭，分別用來監(jiān)護體表和腔內(nèi)體溫。測量時，操作人員可以根據(jù)需要將體溫探頭安放于病人身體的任何部位，由于人體不同部位具有不同的溫度，此時監(jiān)護儀所測的溫度值，就
是病人身體上所放探頭部位的溫度值，該溫度可能與口腔或腋下的溫度值不同。

2.6 有創(chuàng)血壓（IBP）監(jiān)護

在一些重癥手術(shù)時，對血壓實時變化的監(jiān)測具有很重要的臨床價值，這時就需要采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)來實現(xiàn)。其原理是：先將導(dǎo)管通過穿刺，植入被測部位的血管內(nèi)，導(dǎo)管的體外
端口直接與壓力傳感器連接，在導(dǎo)管內(nèi)注入生理鹽水。由于流體具有壓力傳遞作用，血管內(nèi)壓力將通過導(dǎo)管內(nèi)的液體被傳遞到外部的壓力傳感器上。從而可獲得血管內(nèi)壓力變化的動
態(tài)波形，通過特定的計算方法，可獲得收縮壓、舒張壓和平均壓。3 計量性能要求

多參數(shù)監(jiān)護儀的常用監(jiān)護參數(shù)主要有： 心電、呼吸、體溫、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓； 擴展的監(jiān)護參數(shù)有：心排量、二氧化碳、麻醉氣體、氧氣。依據(jù)JJG（閩）
1038-2011《多參數(shù)監(jiān)護儀》檢定規(guī)程，就一般醫(yī)院應(yīng)用較多的心電、呼吸、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度的計量性能介紹如下：

3.1 心電監(jiān)護

1）電壓測量最大允許誤差±10%。2）極化電壓引起的電壓測量偏差不超過±5%。3）噪聲電平應(yīng)不大于30μV（峰峰值）。4）掃描速度最大允許誤差±10%。5）輸入回路電流應(yīng)不大于0.1μA。6）
幅頻特性以10Hz正弦波為參考值，在（1～25）Hz內(nèi)，幅度的最大允許偏差+5%至-30%。對具有診斷功能的監(jiān)護儀，在（1～60）Hz內(nèi)，幅度的最大允許偏差+5%至-10%。7）共模抑制比應(yīng)不大于89DB。8）
心率在（30～200）次/分范圍內(nèi)，最大允許誤差±（顯示值的5%+1個字），心率報警發(fā)生時間應(yīng)不大于12s。心率報警預(yù)置下限為30次/分，上限為180次/分，最大允許誤差±（顯示值的10%+1個字）。

3.2 無創(chuàng)血壓監(jiān)護

1）靜態(tài)壓力測量范圍（0～260）mmHg，首次檢定示值最大允許±3 mmHg，后續(xù)檢定和使用中檢驗示值最大允許±4 mmHg，示值重復(fù)性不大于5mmHg.

3.3 血氧飽和度（SpO2）監(jiān)護

血氧飽和度在（70～100）范圍內(nèi)，示值最大允許±3%，重復(fù)性不大于2%。脈搏在（30～300）次/分范圍內(nèi)，示值最大允許±2次/分。

3.4 呼吸監(jiān)護

呼吸頻率在（0～80）次/分范圍內(nèi)，示值最大允許±3次/分。

4 結(jié)束語

國家計量檢定規(guī)程對多參數(shù)監(jiān)護儀心電和無創(chuàng)血壓參數(shù)分別制訂了檢定規(guī)程。部份省級計量檢定機構(gòu)也對常用監(jiān)護參數(shù)心電、呼吸、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度制訂了地方檢定規(guī)程。
目前有創(chuàng)壓、心排量、二氧化碳、麻醉氣體等參數(shù)還沒有檢測標(biāo)準(zhǔn)，建議有關(guān)部門盡快建立標(biāo)準(zhǔn)，完善測量設(shè)備，制訂檢定規(guī)程，準(zhǔn)確地對多參數(shù)監(jiān)護儀的各監(jiān)護參數(shù)的性能進行檢定。
確保臨床使用的有效性和安全性。對減少臨床風(fēng)險具有重要的意義。