●醫(yī)生提醒：政策關(guān)雖過了，但高齡備孕者難過生理關(guān)

　　全面放開二孩后，一些已經(jīng)過了最佳生育年齡段的媽媽又動起了再次懷孕生兒育女的心思。然而，當(dāng)上周末54歲的許麗（化名）在29歲的女兒陪同下，坐在廣東省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科接診醫(yī)生林蕓面前吐露想再要一個孩子的愿望時，對高齡孕產(chǎn)婦已經(jīng)見慣不怪的后者，還是大大地吃了一驚。

　　林蕓對電子商務(wù)網(wǎng)站新快報記者說，“全面二孩”政策發(fā)布后，生殖科接診的病人中，像許麗那樣，希望搭身體“末班車”的40歲以上女性突增，“現(xiàn)在門診量比之前增加20%。40歲以上約占一成。”她坦言，“全面二孩”政策一定程度上帶旺了生殖科。

　　■人物故事 平凡的她做過這樣極端的事—— 太想要二孩 曾“闖關(guān)”八次卻又放棄

　　今年54歲的許麗是公務(wù)員，畢業(yè)后按部就班工作，25歲就生了女兒，與同齡的丈夫感情也不錯。安定的生活、乖巧的女兒令這對夫婦一直有再生一個的想法，只是身在體制內(nèi)，違反計劃生育政策要付出的代價對許麗來說難以承受。

　　許麗帶著強烈的辛酸訴說道，生下女兒后，或因避孕失敗，或因心存僥幸，或破釜沉舟想再生但最終又放棄等原因，她曾經(jīng)懷過8次孕，但又都流產(chǎn)掉了。

　　然而，今年10月，全面二孩政策一宣布，原本以為早已放棄二孩念想的許麗，內(nèi)心又蠢蠢欲動起來，她發(fā)現(xiàn)自己想再生一個的強烈愿望，竟然并沒有隨著年齡的增長而褪色。“希望能彌補之前的遺憾。”她嘆息道。

　　許麗29歲的女兒，目前還沒生育，對母親這個年紀還想給自己添個弟弟或妹妹的想法，她是表示支持的，并一路陪著媽媽來檢查身體，她甚至有些期待：“如果能再生個弟弟，那也是很好的。我可以幫忙帶帶。”

　　她咨詢可否做試管嬰兒 醫(yī)生卻不支持

　　自然受孕產(chǎn)子幾無可能——

　　那到底許麗還能不能如愿再生？林蕓檢查發(fā)現(xiàn)，雖然年過50歲，許麗身體狀況良好，看著壯實，輸卵管通暢、宮腔正常，更令人意外的是，許麗目前仍能維持28天一周期的月經(jīng)，而大部分女性在她這個年紀，已經(jīng)絕經(jīng)到了更年期了。

　　不過，評估生育能力時，林蕓還是遺憾地告訴許麗：“雖然月經(jīng)規(guī)律，但兩側(cè)卵巢各只看到一個卵泡，不能正常排卵，因此自然懷孕生子的希望非常渺茫。而正常女性，雙側(cè)卵巢有10個以上，那樣自然生育幾率是非常高的。”

　　被判不育時，一瞬間，許麗眼眶中淚珠在打轉(zhuǎn)。但執(zhí)著的她猶疑了一會，又咨詢是否能做試管嬰兒。

　　林蕓回答，試管嬰兒當(dāng)然是值得考慮且可行的再生的途徑，但自己并不支持許麗這樣做：“我希望她能權(quán)衡利弊。現(xiàn)在做試管，順利的話，生育時已55歲。這個年齡養(yǎng)育孩子，已不是人生精力最好的階段，而且馬上就進入更年期了，會有很多生理反應(yīng)。到時候自己都顧不了自己，何況要帶孩子呢？”

　　■現(xiàn)狀 “先事業(yè)后生育”想法催高超齡產(chǎn)婦占比 醫(yī)生建議，若暫時不想生，女方應(yīng)學(xué)會保護自己

　　“事實上，不孕不育問題的確越來越嚴重，不孕不育已經(jīng)成為常見病。”林蕓說，政策效應(yīng)下，不孕不育只是在高齡生二孩的人身上更為凸顯，但現(xiàn)在不少年輕人都抱有“先事業(yè)后baby”的想法，忙于事業(yè)打拼，一再推遲結(jié)婚生育時間，身體勞損透支，等想要孩子時，生育能力已明顯下降。不孕不育正成為繼心腦血管、腫瘤后的世界第三大疾病。

　　2010年，b2b平臺廣東省衛(wèi)計委（原省衛(wèi)生廳）一項調(diào)查顯示，過億廣東戶籍人口中，14.7%有不孕不育的問題，女性原因約占了40%，男性20%，雙方因素均有的占15%-20%，還有部分不明原因。

　　林蕓特別指出，年輕女性月經(jīng)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)（具體表現(xiàn)為女性月經(jīng)紊亂，多數(shù)情況是由于排卵不好引起），這些患者都是潛在的生育困難人群。生活工作帶來的巨大壓力也會導(dǎo)致男女雙方內(nèi)分泌失調(diào)，引起女性月經(jīng)失調(diào)，男性精子質(zhì)量下降等；身體的過度肥胖及為了美麗減肥引起的過于消瘦同樣會引起生育能力下降。

　　專家指出，女性最佳的生育年齡是25-29歲，35歲以后生育能力明顯下降。有醫(yī)學(xué)實驗表明，當(dāng)女性40歲以后，其排出的卵子里80%的染色體異常，“先事業(yè)后baby”的思想從優(yōu)生層面來說顯然是錯誤的。如果年輕夫婦不能盡早要孩子，那也應(yīng)該學(xué)會保護自己，特別是年輕女性應(yīng)該學(xué)會科學(xué)合理地使用避孕方法。

　　同時樹立健康的生活理念，注意合理飲食、增強體育鍛煉、規(guī)避環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)。如果遇到不孕不育問題要及時就診，特別建議到一些專業(yè)的正規(guī)大醫(yī)院接受治療，不要迷信虛假廣告所宣稱的神奇療效，以免錯過最佳的治療時機。

　　此外，林蕓還特別指出，對于大部分不孕育家庭，其實首先得先找男方的原因。隨著社會生活環(huán)境改變，男士出行汽車代步、應(yīng)酬多煙酒不斷、網(wǎng)絡(luò)時代沉浸在電子產(chǎn)品手機電腦輻射中……這些不良生活習(xí)慣正在導(dǎo)致男士畸形精比例上升，占了門診量的60%，司機、IT人士、廚師更是高危人群。

　　專家介紹說，事實上，部分不孕癥患者只需簡單治療就能懷孕，只有20%-30%的患者才需要借助試管嬰兒技術(shù)。治療關(guān)鍵在于查明原因，盡量選擇創(chuàng)傷小、療效確切、費用經(jīng)濟的治療方法。

　　全面二孩放開后，超高齡備孕者直面的現(xiàn)實與困境——

　　即便動用助孕手段 40歲以上女性圓夢也不易

　　“‘全面二孩’政策落地在即，40歲以上女性屬于等不起、各項功能正急速下降、在趕二孩‘末班車’的人群。”林蕓指出，像許麗這樣，40歲以上女性中，有三分之二卵巢功能已經(jīng)不好，這部分人從醫(yī)生角度看，只能通過助孕來再生育。

　　只是，高齡不僅難懷孕，還易流產(chǎn)，這部分人群懷上也要承擔(dān)40%的流產(chǎn)風(fēng)險。而且，即便許麗做試管嬰兒，成功率也低。因為試管成功率與年齡相當(dāng)，35歲以下，花一次錢可有多個胚胎供移植，累計成功率可達70%-80%；35-40歲，成功率下降到40%-50%；大于40歲，成功率明顯下降，只有10%-15%。

　　今年38歲的楊女士是名初中老師，女兒如今已17歲。多年來，她的心愿也是再生一個，也終于因為“全面二孩”政策而將這一心愿付諸實踐。11月28日，她走進醫(yī)院對自己的身體來了個“大體檢”。

　　雙側(cè)輸卵管通而不暢、子宮小肌瘤、左側(cè)附件有囊性包塊……一系列檢查下來，楊女士被發(fā)現(xiàn)的毛病還不少，不過，令她欣喜的是，醫(yī)生告訴她，卵巢功能完好，能排卵，雙側(cè)輸卵管雖不暢但還是通的，只要其丈夫精子正常，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測排卵，科學(xué)同房，嘗試自然懷孕半年。當(dāng)然，如果懷不上，則可能需進一步治療。

　　林蕓解釋稱，不管是對于40歲以上的求子女性，還是普通的就診者，懷孕的關(guān)鍵首先在于要能正常排卵，并且至少一側(cè)輸卵管是通的，且功能要完好（即能夠拾卵）才能懷孕。

　　然而，正如上文林蕓所說，40歲左右的女性，超過三分之二卵巢功能不好，這部分人只能直接做試管；另外三分之一卵巢功能完好的人群，卻又可能因輸卵管雙側(cè)都堵塞而不能受孕，這個是導(dǎo)致50%不孕婦女難生育的大主因。此外，求二孩的女性也有一部分比例是因為生育后“上環(huán)”等避孕措施不當(dāng)，患上盆腔炎而影響了再次生育。

　　生還是不生，許麗還在掙扎考慮中。她執(zhí)著想要再生，卻最終可能因身體原因無法圓夢，這生命不可承受之重，也是生育力旺盛的年輕女性難以體會的了。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心黃青表示，近年高齡不孕女性選擇做試管嬰兒的越來越多，去年35歲及以上女性接受試管嬰兒手術(shù)的比例約占手術(shù)總量的25%。

　　此外，超高齡備孕，問題也不僅僅可能出現(xiàn)在女方。專家介紹說，現(xiàn)在想準備生育二胎的男性，多數(shù)已經(jīng)步入中年或更大的年齡，還有一部分是老夫少妻的搭配。男方身體機能有所下降，加之現(xiàn)代社會工作壓力與日俱增，家庭和工作的重擔(dān)壓肩。以及環(huán)境污染及飲食衛(wèi)生的影響，多數(shù)男性逐漸出現(xiàn)慢性疾病，如高血壓、脂肪肝、糖尿病等，健康狀態(tài)堪憂，這些對于備孕來說，絕非利好消息。

原標(biāo)題：54歲女公務(wù)員欲生二胎：曾8次懷孕均流產(chǎn)