好險(xiǎn)！男生睪丸疼差點(diǎn)要廢掉

　　本月20日凌晨4點(diǎn)，廣州某中學(xué)的初三寄宿生小明（化名）突然被一陣脹痛痛醒，醒來發(fā)現(xiàn)痛的地方是“蛋蛋”（即睪丸）。他不好意思大半夜去找校醫(yī)，并且只是覺得隱痛，所以就繼續(xù)睡了。清晨再醒來時(shí)，小明感覺“蛋蛋”處的疼痛加重，于是給爸爸打電話。他爸爸簡單地問詢“會不會紅腫”，得到“不紅腫”的回答后就說“先觀察下”。

　　到了早上9點(diǎn)多，小明覺得疼痛更一步加劇，也是找到學(xué)校醫(yī)務(wù)室。校醫(yī)檢查后，馬上將小明送到廣東省人民醫(yī)院泌尿外科。接診的劉久敏醫(yī)生立刻緊急啟動“綠色通道”，經(jīng)急診彩色B超后診斷為“睪丸扭轉(zhuǎn)”，于是為小明做了急診手術(shù)。幸運(yùn)的是，小明趕在“發(fā)病到手術(shù)”的6小時(shí)黃金拯救期內(nèi)得到及時(shí)救治，保住了睪丸，但對日后生育能力的影響則需進(jìn)一步評估。

　　注意！12至18歲男生發(fā)病率高

　　“睪丸扭轉(zhuǎn)”到底是啥回事？廣東省人民醫(yī)院泌尿外科主任劉久敏介紹，“睪丸扭轉(zhuǎn)”是最重要的外科急癥之一。睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連并固定于陰囊，左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連，而精索長有為睪丸提供血液循環(huán)的血管。“睪丸扭轉(zhuǎn)”是睪丸與精索發(fā)生一定程度扭轉(zhuǎn)，有的扭轉(zhuǎn)達(dá)180度，也有的扭轉(zhuǎn)達(dá)720度。睪丸扭轉(zhuǎn)的結(jié)果會導(dǎo)致血液不通、缺氧等，超過6小時(shí)，睪丸就會“萎縮”、“壞死”。

　　劉久敏提醒，12至18歲的青少年是高發(fā)人群，約占65%，國外研究證實(shí)此年齡段人群發(fā)病率為1/4000。如此高的發(fā)生率，可省醫(yī)院一年只收到10例左右。“這與誤診以及男生知曉率不高有關(guān)。”劉久敏分析，睪丸扭轉(zhuǎn)可能會被誤診為急性睪丸炎或附睪炎等。還有些患者吃藥后癥狀改善，疼痛消失了就不再理會。”

　　“發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)的時(shí)間段多在睡眠中或睡眠后剛起床時(shí)，占比接近40%。”劉久敏推測，具體發(fā)生原因仍不明確，據(jù)業(yè)內(nèi)推理認(rèn)為是因?yàn)樗咧忻宰呱窠?jīng)興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加，扭轉(zhuǎn)發(fā)生。此外，睡姿不斷變換，兩腿常擠壓睪丸，致其移位，也可能是誘發(fā)原因。

　　好短！救治黃金時(shí)間才6個(gè)小時(shí)

　　劉久敏特別提醒家長和男生，“蛋疼”不能忍，不管是“扭蛋”還是附睪炎等，否則，嚴(yán)重后果是——睪丸“武功”廢掉，生育能力或多或少會受到影響。據(jù)介紹，一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，6小時(shí)內(nèi)復(fù)位睪丸的成功挽救率超過八成；10小時(shí)內(nèi)降至七成；超過10小時(shí)就只有20%。

　　但在現(xiàn)實(shí)中，“扭蛋”的復(fù)位率很低，省人民醫(yī)院接到的6例病人中，僅小明與另一名患者幸運(yùn)得救。劉久敏指出，“如能在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)，可將睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，同時(shí)也將另一側(cè)‘蛋’固定，以免以后發(fā)生扭擰。發(fā)病初期則可試行手法復(fù)位，須注意此法不能防止‘扭蛋’復(fù)發(fā)。”

　　【醫(yī)生話你知】

　　男生怎么知道可能是“睪丸扭轉(zhuǎn)”？

　　首先，其發(fā)病典型表現(xiàn)為一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸疼痛，往往睡眠中突然痛醒。其次，起初為隱痛，繼之加劇并變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛。疼痛有時(shí)向腹股溝及下腹部放射，伴有惡心、嘔吐。再次，最初睪丸陰囊可能不會紅腫，嚴(yán)重的扭轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)時(shí)間超過12小時(shí)可見陰囊和皮膚紅腫。這時(shí)，不要啞忍，要盡快到醫(yī)院。通常，醫(yī)生會安排彩色B超檢查，如果醫(yī)生沒開出這項(xiàng)檢查，患者也要提示是否需要做。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)過會影響往后的生育嗎？

　　廣東省人民醫(yī)院生殖助孕專家林蕓表示，未成功挽救的睪丸會壞死、萎縮，但也不用過于擔(dān)心，現(xiàn)實(shí)中有很多剩下單側(cè)睪丸的男士也具備生殖功能，順利繁殖后代。精子的“倉庫”是減少了一半，但這影響需要具體分析，如果剩下的另一個(gè)睪丸生精功能正常，通常都能夠保留生殖功能。她建議，已接受單側(cè)睪丸切除術(shù)的男士，定期做檢查，婚育前做好評估。確實(shí)存在生育功能方面問題的，也可尋求輔助生殖專家的幫助。

原標(biāo)題：初中男生半夜蛋疼 醫(yī)生稱睪丸扭轉(zhuǎn)或影響生育